ระบบรับข้อเสนอแนะ และชื่นชม
โรงพยาบาลพนัสนิคม
ชื่นชมและข้อเสนอแนะ/ร้องเรียน
เลือกประเภท:
*
ชื่นชม
ข้อเสนอแนะ/ร้องเรียน
ชื่อ-นามสกุล :
*
ประเภทผู้รับริการ :
*
ผู้รับบริการ
ญาติ
อื่น ๆ
HN รพ.พนัสนิคม :
ถ้ามี
ต้องการให้โรงพยาบาลติดต่อกลับหรือไม่ :
*
ต้องการ
ไม่ต้องการ
เบอร์โทรการติดต่อกลับ :
*
บริเวณที่เกิดเหตุ :
*
-เลือกหน่วยงาน-
บริเวณแผนกผู้ป่วยนอก (OPD)
บริเวณแผนกอุบัติเหตุ และฉุกเฉิน (ER)
บริเวณตึกผู้ป่วยใน
บริเวณลานจอดรถ
อื่นๆ
วันที่เกิดเหตุ (วันรับบริการ)
*
เวลา
*
รายละเอียด
*
ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม
เพื่อประโยชน์ในการพัฒนาข้อเสนอแนะ กรุณาให้ข้อมูลอย่างครบถ้วนและถูกต้อง
ยืนยันการลบ
ต้องการลบข้อมูล ?
กำลังบันทึก...
